Біль унизу живота може бути пов’язаний із менструальним циклом, роботою кишківника, сечовидільної системи або органів малого таза. Інформація про можливості обстеження наведена на сторінці https://www.nikomed.lviv.ua/obstezhennya/uzd-po-ginekologiyi/, але рішення щодо необхідного методу діагностики має приймати лікар після оцінки симптомів.
Незначний короткочасний дискомфорт не завжди свідчить про захворювання. Однак повторюваний, тривалий або раптовий інтенсивний біль не варто пояснювати лише втомою чи особливостями циклу. Важливо враховувати його локалізацію, зв’язок із менструацією, наявність кровотечі, температури, нудоти та інших змін самопочуття.
Що називають болем у ділянці малого таза
Тазовий біль відчувається нижче пупка, у центральній частині живота або з одного боку. Він може бути гострим, тягнучим, колючим, переймоподібним або постійним. Гострим називають біль, який виник раптово, а хронічним — той, що зберігається або регулярно повертається протягом шести місяців і більше.
За характером відчуттів неможливо точно визначити причину. У цій ділянці розташовані матка, яєчники, сечовий міхур, частина кишківника та інші структури. Тому гінекологічне УЗД може бути важливою частиною обстеження, але іноді додатково потрібні аналізи, огляд уролога, гастроентеролога або інші методи візуалізації.
Коли біль пов’язаний із менструацією
Помірні спазми в перші дні менструації є поширеними. Проте біль потребує консультації, якщо він стає сильнішим від циклу до циклу, заважає навчанню чи роботі, не зменшується після звичних заходів або супроводжується дуже рясною кровотечею.
Дисменорея — це болісна менструація. Вона може бути самостійною особливістю циклу або супроводжувати ендометріоз, аденоміоз, міоми та інші стани. Ендометріоз — захворювання, за якого тканина, подібна до внутрішньої оболонки матки, розташовується поза її порожниною. Для нього характерні біль перед менструацією чи під час неї, неприємні відчуття під час статевого контакту, сечовипускання або випорожнення.
УЗД допомагає виявити деякі зміни, зокрема кісти яєчників, міоми, ознаки аденоміозу та окремі форми ендометріозу. Водночас нормальний результат УЗД не виключає ендометріоз повністю, тому лікар оцінює також скарги, огляд і перебіг симптомів.
Раптовий однобічний біль
Сильний біль праворуч або ліворуч може виникати при кісті яєчника, її розриві або перекруті. Перекрут яєчника — це стан, коли яєчник повертається навколо зв’язок і порушується його кровопостачання. Біль зазвичай починається раптово, може супроводжуватися нудотою та блюванням і потребує невідкладної оцінки.
Не кожна кіста є небезпечною. Багатофункціональні кісти утворюються в межах менструального циклу, не викликають симптомів і зникають самостійно. Проте гострий біль, слабкість, запаморочення або погіршення стану не можна залишати без уваги.
Біль разом із незвичною кровотечею
Позапланова кровотеча між менструаціями, значно рясніші виділення, кров після статевого контакту або кров’янисті виділення після менопаузи потребують звернення до лікаря. У поєднанні з болем вони можуть супроводжувати гормональні порушення, поліпи, міоми, запальні процеси, ускладнення вагітності та інші стани.
УЗД дає змогу оцінити товщину ендометрію (внутрішньої оболонки матки), структуру м’язового шару матки, яєчники та наявність утворень. Але причину кровотечі не завжди можна встановити лише за допомогою ультразвукового зображення. Залежно від віку та симптомів лікар може призначити аналізи, огляд шийки матки або додаткове дослідження порожнини матки.
Якщо вагітність можлива
Біль внизу живота на тлі затримки менструації або позитивного тесту на вагітність потребує особливої уваги. Однобічний біль, кров’янисті виділення, слабкість, запаморочення чи біль у плечі можуть бути ознаками позаматкової вагітності — стану, коли вагітність розвивається поза порожниною матки.
За таких симптомів не слід чекати на плановий прийом. Потрібна термінова медична оцінка. Для встановлення причини лікар може використати трансвагінальне УЗД і аналіз крові на хоріонічний гонадотропін або ХГЛ (гормон, рівень якого змінюється під час вагітності).
Біль, температура та незвичні виділення
Поєднання тазового болю з підвищеною температурою, неприємним запахом або зміною вагінальних виділень, болем під час статевого контакту чи сечовипускання може вказувати на запальний процес. Запальне захворювання органів малого таза — це інфекційне ураження матки, маткових труб або навколишніх тканин.
Такі стани потребують своєчасного лікування, оскільки відкладена допомога підвищує ризик тривалого болю та проблем із фертильністю. УЗД може допомогти оцінити ускладнення, але нормальна картина не завжди виключає ранній запальний процес. Тому вирішальне значення мають огляд, аналізи та оцінка симптомів.
Коли біль стає постійним
Періодичний або постійний тазовий біль, що триває місяцями, може мати кілька причин одночасно. Крім гінекологічних захворювань, його можуть супроводжувати синдром подразненого кишківника, хвороби сечового міхура, напруження м’язів тазового дна або наслідки попередніх операцій.
Звернутися до лікаря варто, якщо біль:
- повторюється впродовж кількох циклів;
- поступово посилюється;
- виникає під час статевого контакту;
- супроводжується порушенням сечовипускання чи випорожнення;
- змушує регулярно приймати знеболювальні;
- впливає на сон, фізичну активність і повсякденні справи.
Додаткової оцінки потребують постійне здуття живота, швидке насичення невеликою кількістю їжі, безпричинне схуднення або тривалі зміни роботи кишківника. Такі симптоми не обов’язково пов’язані з гінекологічним захворюванням, але їх не варто ігнорувати.
Хронічний біль не слід вважати нормою навіть за відсутності виражених змін на першому УЗД. Подальше обстеження визначають відповідно до симптомів і результатів огляду.
Які симптоми потребують невідкладної допомоги
Терміново звертатися по медичну допомогу потрібно, якщо біль раптовий, сильний або швидко посилюється. Небезпечними супутніми ознаками є:
- непритомність, різка слабкість або запаморочення;
- сильна вагінальна кровотеча;
- позитивний тест на вагітність разом із болем чи кров’янистими виділеннями;
- висока температура;
- багаторазове блювання;
- напруження живота;
- біль у плечі на тлі можливої вагітності;
- утруднене дихання або біль у грудях.
У таких випадках не потрібно самостійно чекати на УЗД за попереднім записом. Спочатку необхідна невідкладна оцінка стану.
Що може показати гінекологічне УЗД
Ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі та не створює променевого навантаження. Під час обстеження лікар оцінює положення і розміри матки, структуру її стінок, ендометрій, яєчники та навколишні тканини.
УЗД може допомогти виявити:
- кісти та інші утворення яєчників;
- міоми матки;
- окремі ознаки ендометріозу або аденоміозу;
- зміни товщини ендометрію;
- вільну рідину в малому тазі;
- розташування внутрішньоматкового засобу;
- ознаки вагітності та деяких її ускладнень.
Результат не слід тлумачити окремо від симптомів. Однакові зміни можуть мати різне значення залежно від віку, дня циклу, вагітності та попередніх обстежень.
Трансабдомінальне та трансвагінальне обстеження
Трансабдомінальне УЗД проводять через передню стінку живота. Зазвичай для нього потрібен наповнений сечовий міхур, що покращує видимість органів. Метод дає загальний огляд малого таза.
Трансвагінальне УЗД виконують спеціальним датчиком через піхву. Воно дає детальніше зображення матки, ендометрію та яєчників. Вибір методу залежить від віку, симптомів, статевого анамнезу, вагітності та згоди пацієнтки. За потреби обидва підходи можуть доповнювати один одного.
Як підготуватися до консультації
Перед прийомом корисно записати, коли з’явився біль, де саме він відчувається, скільки триває та що його посилює. Важливо зазначити дату останньої менструації, регулярність циклу, характер виділень, можливість вагітності, попередні операції та прийняті ліки.
Якщо обстеження вже проводили, варто врахувати попередні висновки та результати. Порівняння результатів у динаміці допомагає зрозуміти, чи змінюється виявлене утворення або структура органа.
Біль унизу живота є приводом перевірити органи малого таза, якщо він повторюється, посилюється, порушує звичну активність або супроводжується кровотечею, температурою, незвичними виділеннями чи затримкою менструації. Гінекологічне УЗД допомагає оцінити матку та яєчники, але не замінює консультацію лікаря і не завжди самостійно встановлює причину. Раптовий сильний біль, непритомність, значна кровотеча або симптоми на тлі можливої вагітності потребують невідкладної допомоги. Не варто нехтувати своїм здоров’ям: за появи тривожних симптомів своєчасно звертайтеся до лікаря. Самолікування може приховати важливі ознаки захворювання, погіршити стан і ускладнити подальшу діагностику.
